piątek, 17 maja 2019

Doloxib, Kostarox, Roticox - jakie jest właściwe dawkowanie ?

Doloxib, Kostarox, Roticox - jakie jest dawkowanie ?


Nowość w lekach przeciwbólowych

Nowe dobre leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwreumatyczne to:
  • Arcoxia
  • Doloxib
  • Kostarox
  • Roticox
  • Etoricoxib Teva

Doloxib, Kostarox, Roticox - dawki

Są dostępne w następujących dawkach:
  • 30 mg (miligramów)
  • 60 mg (miligramów)
  • i 90 mg (miligramów)

Doloxib, Kostarox, Roticox - ceny


Te leki są sprzedawane na 100%, tylko na receptę. Ceny podane poniżej są orientacyjne, a ceny w aptece mogą się nieco różnić.
  • Arcoxia - cena: 80-120 zł za 28 szt. (w zależności od dawki)
  • Doloxib - cena: 15-35 zł za 28 szt. (w zależności od dawki)
  • Kostarox - cena: 16 zł za dawkę 30 mg i 27 zł za dawkę 60 mg (obie dawki po 30 szt. w opakowaniu)
  • Roticox - cena: 25-43 zł za 28 szt. (w zależności od dawki)
  • Etoricoxib Teva - cena: 20-38 za 30 szt. (w zależności od dawki)

Jakie jest właściwe stosowanie - Doloxib, Kostarox, Roticox, Etoricoxib


Zawsze ważne jest stosowanie się do zaleceń lekarza, który zalecił lek. Ważny jest sposób i czas stosowania leku. Nie wolno przekraczać zalecanych dawek.
  • Zwyrodnienie stawów - 30 mg 1 raz dziennie (maksymalnie 60 mg 1 raz dziennie)
  • Reumatoidalne zapalenie stawów - 60 mg 1 raz dziennie (maksymalnie 90 mg 1 raz dziennie)
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - 60 mg 1 raz dziennie (maksymalnie 90 mg 1 raz dziennie)
  • Atak (napad) dny moczanowej - 120 mg 1 raz dziennie (nie dłużej niż 8 dni)
  • Po zabiegu stomatologicznym u dentysty - 90 mg 1 raz dziennie (nie dłużej niż 3 dni)

sobota, 2 czerwca 2018

Leczenie bólu kolana, biodra w chorobie zwyrodnieniowej

Leczenie bólu kolana, biodra w chorobie zwyrodnieniowej


Zwyrodnienia stawów występują głównie w wieku średnim i starszym.
Zniszczeniu ulega chrząstka stawowa, która wyściela staw od środka.
Zmniejsza się ilość mazi stawowej, która zapobiega tarciu.
Stan zapalny powoduje ból. Staw staje się niesprawny i jest źródłem
poważnego bólu.

Zwyrodnienia najczęściej dotyczy dużych stawów:

Badania zwyrodnienia stawów

Jeśli są bóle w stawie najczęściej zaczyna się od RTG (prześwietlenie stawu).
Może być konieczne wykonanie dokładniejszego badania takiego jak
TK (tomografia komputerowa) albo MRI (rezonans magnetyczny). Zwykle nie jest konieczne wykonywanie artroskopii (czytaj więcej o artroskopii).

Leczenie zwyrodnienia stawów

Leczenie bólu kolana, biodra barku zwyrodnienie Olfen Uno Aclexa
Często najważniejszym jest odciążenie i oszczędzanie chorego stawu.
Dźwiganie odpada, należy zgubić nadwagę, unikać czynności obciążających
chory staw. W wypadku biodra i kolana to chodzenie po schodach i chodzenie
po nierównej powierzchni. Rower przy ostrym bólu odpada, ale jak ostry ból
przejdzie może ułatwić pokonywanie niezbyt dużych dystansów.

Stosowanie maści, żeli, płynów do smarowania jeśli daje jakąś ulgę, to na
krótko.

Warto spróbować okładów z liści kapusty na chore kolano.

Ortopeda (specjalista zajmujący się chorobami zwyrodnieniowymi stawów)
czasem może zalecić zakładanie ortezy (specjalnego stabilizatora), który
może odciążyć staw przy niektórych ruchach i zmniejszyć bóle.

Dawniej dość często ortopedzi stosowali tak zwane "blokady", zastrzyk
wprowadzający lek do środka stawu, tam gdzie jest źródło bólu i choroby.
Obecnie jest to rzadziej stosowany zabieg, zwykle w niektórych przypadkach,
kiedy jest to niezbędnie konieczne i chcemy uzyskać większą i szybszą poprawę.
Nowością są zastrzyki w staw ze specjalnym lekiem, który uzupełnia maź stawową i zmniejsza bóle. Podaje się do stawu kwas hialuronowy 3 razy co 7 dni 3 po 2 ml.

Jedną z podstawowych metod leczniczych jest rehabilitacja: naświetlania, prądy, masaże, laser, ćwiczenia, kąpiele i wiele innych. Warto regularnie korzystać z rehabilitacji, aby poprawić stan chorego stawu i zmniejszyć bóle.

Niewątpliwie najczęściej stosowane są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
Nie są one niestety rozwiązaniem problemu zwyrodnienia stawów na dłuższą metę.

Dają ulgę i pomagają lepiej funkcjonować choremu, ale choroba postępuje dalej.

Przykładowe silne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne

Silnym lekiem przeciwbólowym chociaż bez działania przeciwzapalnego jest Tramal. 
 

Jeśli nic nie pomaga, a grozi całkowite inwalidztwo to wchodzi w grę wymiana
stawu na sztuczny. Jest to tak zwana alloplastyka stawu, endoproteza stawu.

Poważny zabieg, ale po okresie rehabilitacji może uwolnić od bólów i pomóc
lepiej chodzić czy poprawi sprawność.

czwartek, 15 marca 2018

Nowe leki przeciwbólowe lepsze niż Aclexa

Nowe leki przeciwbólowe lepsze niż Aclexa

Od paru już lat w polskich aptekach pojawiła się Aclexa (zamiennik znanego i cenionego leku przeciwbólowego Celebrex). Lek przeciwbólowy Aclexa nowoczesny, a niezbyt drogi. W Niemczech znana pod nazwą Celecoxib TAD.
 
Główne zastosowania to:  
  • reumatyzm 
  • zwyrodnienie stawów
  • bóle kości i stawów 
  • bóle kręgosłupa
W ciągu ostatniego roku przybyła spora grupka pokrewnych Acleksie leków o takim samym działaniu. Dodatkową zaletą jest to, że można je stosować tylko 1 raz dziennie, a działają przez 24 godziny.

Poniżej wymienione leki mają dokładnie to samo działanie, a więc są wzajemnymi odpowiednikami (zamiennikami). Są to w porządku alfabetycznym:
Stosowane zgodnie z zaleceniami te leki mogą spełniać wymagania stawiane lekom przeciwbólowym:
  • muszą mieć wystarczająco dobre działanie przeciwbólowe czyli skuteczność
  • powinny mieć brak poważnych skutków ubocznych czyli bezpieczeństwo

Roticox ARCOXIA Doloxib Kostarox

Leki te zawierają etoricoxib (etorykoksyb), który jest substancją zbliżoną do tej zawartej w Acleksie.
Mogą mieć tak samo dobre działanie, a są nieco ulepszoną wersją leku Aclexa.

Zaletą jest unikanie bardzo poważnych skutków ubocznych takich jak uszkodzenie przewodu pokarmowego, które może prowadzić do komplikacji takich jak wrzody żołądka i dwunastnicy.

Roticox ARCOXIA Doloxib Kostarox leki przeciwbólowe silne skuteczne

Wszystkie poniższe leki są bez refundacji NFZ, na 100% i dostępne wyłącznie na receptę.
  • ARCOXIA 30 mg 28 tabl.   82 zł (100%)
  • ARCOXIA 60 mg 28 tabl.   113 zł (100%)
  • ARCOXIA 90 mg  28 tabl.   121 zł (100%)
  • Doloxib  30 mg 28 tabl.   15 zł
  • Doloxib  60 mg 28 tabl.   25 zł
  • Doloxib  90 mg 28 tabl.   35 zł
  • Kostarox  30 mg 30 tabl.   16,00 zł
  • Kostarox  60 mg 30 tabl.   28,00 zł
  • Kostarox  60 mg 60 tabl.  39,00 zł
  • Roticox  30 mg 28 tabl.   25,06 zł
  • Roticox  30 mg 7 tabl.   15,66 zł
  • Roticox  60 mg 28 tabl.   35,24 zł
  • Roticox  60 mg 7 tabl.   19,58 zł
  • Roticox  90 mg 28 tabl.   43,85 zł
  • Roticox  90 mg 7 tabl.   23,49 zł

wtorek, 19 grudnia 2017

Nowe leki na reumatoidalne zapalenie stawów są już w Europie

Nowe leki na reumatoidalne zapalenie stawów


Xeljanz i Olumiant to zupełnie nowe leki na reumatoidalne zapalenie stawów czyli RZS, które zostały zatwierdzone do leczenia w Europie i USA.

Ta nowa, przedtem nie stosowana grupa leków, która może okazać się skuteczna w leczeniu tej poważnej i często prowadzącej do inwalidztwa choroby. Na razie dostępne są dwa leki do leczenia RZS, ale więcej leków jest badanych w klinikach reumatologicznych.

Xeljanz tofacitinib tofacytynib nowy lek leczenie rzs reumatyzm reumatoidalne zapalenie stawów


23 marca 2017 roku Xeljanz czyli tofacitinib (tofacytynib) został dopuszczony przez Europejską Agencję Leków do stosowania jako lek na terenie Unii Europejskiej. O wiele wcześniej bo w 2012 roku ten lek został zatwierdzony w USA do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, które nie reaguje na leczenie metotreksatem. Producentem leku jest koncern farmaceutyczny Pfizer.
Xeljanz stosuje się w dawce 5 miligramów 2 razy dziennie w postaci tabletki. Może  być stosowany sam lub w połączeniu z metotreksatem. Xeljanz wykazuje działanie przeciwzapalne, a przez zmniejszenie stanu zapalnego także przeciwbólowe.

Olumiant baricytynib baricitinib nowy lek leczenie rzs reumatyzm reumatoidalne zapalenie stawów

13 lutego 2017 roku Olumiant czyli baricitinib (barycytinib) został dopuszczony przez Europejską Agencję Leków do stosowania jako lek na terenie Unii Europejskiej. Lek może być stosowany w średnio nasilonym lub ciężkim RZS, które nie reaguje na leczenie lekiem z grupy modyfikujących przebieg tej choroby. Producentem leku jest koncern farmaceutyczny Eli Lilly.
Olumiant jest stosowany w dawce 4 lub 2 miligramy 1 raz dziennie w postaci tabletki.
Początkowe wyniki leczenia RZS-u Olumiantem są bardzo obiecujące. Zaobserwowano znaczną poprawę stanu pacjentów w porównaniu do dotychczasowego leczenia.

Jest to w tabletkach, więc jest korzystniejszy do stosowania niż typowe leki biologiczne, które zwykle trzeba stosować w postaci zastrzyków lub kroplówek.

środa, 15 listopada 2017

Przyczyny bólu kręgosłupa

Jakie są przyczyny bólów kręgosłupa?

Bóle kręgosłupa są jedną z najczęstszych dolegliwości, które nas dręczą. Chyba tylko bóle głowy są częściej występującym objawem.

Niekiedy mówi się o bólach grzbietu lub bólach pleców, ale w zdecydowanej większości u podłoża tych dolegliwości leży kręgosłup i jego części składowe.

Przyczyn bólów kręgosłupa może być bardzo wiele. Zależnie na przykład od wieku, na inne choroby kręgosłupa chorują dzieci, na inne ludzie w średnim wieku, a jeszcze inne osoby po 70-tce.
Istnieją też pewne różnice w zależności od lokalizacji; w części górnej (kręgosłup szyjny), w części środkowej (kręgosłup piersiowy) czy części dolnej
(kręgosłup lędźwiowy).


Dla ustalenia przyczyny bólu kręgosłupa konieczne jest ustalenie pewnych informacji:
  • jak długo trwa ? stale ? czy z przerwami? czy ma tendencję do nasilania się?
  • jakie jest nasilenie bólu ? czy utrudnia/uniemożliwia normalne funkcjonowanie?
  • jaki jest rodzaj bólu? ostry czy tępy ? palący, kłujący czy rozrywający ?
  • co nasila ból, a co zmniejsza go? 
  • kiedy jest najsilniejszy ? w nocy ? rano, po wstaniu ? po całym dniu?
  • czy występują inne objawy gorączka ? poty ? drętwienia rąk, nóg ?
  • czy ból promieniuje od kręgosłupa do rąk, nóg, brzucha, klatki piersiowej?
Ból kręgosłupa, który pojawił się po upadku czy uderzeniu, a jest silny i powoduje utrudnienie normalnego funkcjonowania wymaga zgłoszenia się do specjalisty i najczęściej wykonania RTG lub tomografii komputerowej.

Przyczyny bólu kręgosłupa

Najczęściej ból atakuje dolny odcinek kręgosłupa - kręgosłup lędźwiowy (krzyżowy), w następnej kolejności kręgosłup szyjny, natomiast najrzadziej występuje ból odcinka piersiowego kręgosłupa.

przyczyny bólu kręgosłupa ból pleców ból grzbietu dyskopatia

Najczęściej ból nie musi oznaczać czegoś poważnego.  Im człowiek jest młodszy, tym rzadziej występują poważne i trwałe przyczyny bólu pleców.
Nie należy lekceważyć bólu po urazie.

Ból kręgosłupa może powstać nagle lub rozwijać się powoli.

Czasem ból kręgosłupa może powstawać bez żadnej wyraźnej przyczyny, ale także niekiedy stres czy depresja mogą pogarszać odczuwanie nieznacznego bólu.

Z biegiem czasu ból kręgosłupa nawet bez żadnego leczenia ma tendencję  do
samoistnego zmniejszania się. Jeżeli tak nie jest trzeba zasięgnąć porady lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty.

Ból kręgosłupa może wykazywać promieniowanie bólu (przemieszczanie się) do różnych miejsc ciała. Na przykład: 
  • nogi (łydki)
  • pośladka
  • biodra
  • szyi
  • ramienia i wzdłuż ręki (aż do palców)
  • może być opasujący
Najczęściej występujące przyczyny (na pewno nie wszystkie), uszeregowane od najczęstszych do najrzadszych:
  • uraz (uderzenie, upadek, wypadek spadnięcie z wysokości, naciągnięcie przy gwałtownym ruchu skręcającym, do przodu, boku i tyłu)
  • nadwyrężenie (dźwignięcie, wielokrotne wykonywanie tego samego ruchu, zła pozycja przy pracy i innych czynnościach)
  • dyskopatia (uszkodzenie i ucisk uszkodzonego dysku na struktury nerwowe w kręgosłupie)
  • zmiany zwyrodnieniowe różnych struktur kręgosłupa (stawy, kręgi, więzadła itp.)
  • rwa kulszowa (promieniujący do nogi, silny ból najczęściej w wyniku dyskopatii)  
  • osteoporoza (prawie wyłącznie u kobiet w podeszłym wieku)
  • rwa ramienna odpowiednik rwy kulszowej w kręgosłupie szyjnym
  • kręgozmyk 
  • wady postawy i wrodzone uszkodzenia kręgosłupa (np. skolioza)
  • złamanie kompresyjne kręgu (osteoporoza lub uraz)
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK)
  • szpiczak mnogi czyli plazmocytoma
  • rak kręgosłupa lub przerzut do kręgosłupa
  • choroba Scheuermanna
  • choroby zapalne kręgosłupa np. rzs (reumatoidalne zapalenie stawów)  czy łuszczyca
  • choroby ginekologiczne mogą promieniować do kręgosłupa i tam być odczuwane
  • (przewlekłe) zapalenie trzustki
  • kamienie nerkowe
  • przewlekłe zapalenie prostaty

wtorek, 7 listopada 2017

Doloxib nowy lek przeciwbólowy i przeciwreumatyczny

Doloxib lek przeciwbólowy na stawy i kręgosłup

Na polski rynek wprowadzono do aptek nowy lek – Doloxib.
Doloxib, czyli etorykoksyb (nazwa farmaceutyczna) należy do grupy leków o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwreumatycznym.

Jest to lek o wysokiej skuteczności, która dorównuje takim lekom na przykład Olfen. Co ważne Doloxib jest obarczony mniejszą ilością działań ubocznych.

Nie wszyscy wiedzą, że Doloxib jest ściśle spokrewniony z innym znanym od lat i cenionym lekiem na kręgosłup i stawy, a mianowicie lekiem Celebrex oraz jego dokładnym odpowiednikiem czyli lekiem Aclexa.

Doloxib - cena, dawki i opakowania

  • Doloxib tabletki 30 mg, opakowanie zawiera 28 tabletek, cena: 16
  • Doloxib, tabletki 60 mg, opakowanie zawiera 28 tabletek, cena: 28
  • Doloxib, tabletki 90 mg, opakowanie zawiera 28 tabletek, cena: 45
Doloxib jest lekiem nierefundowanym, dostępnym w aptece ze 100% odpłatnością pacjenta.
Nie ma więc ceny urzędowej na Doloxib w tabletkach. Z tego względu cena może być różna w aptekach.
Aby zmniejszyć koszty leczenia, warto więc sprawdzić kilka aptek. Różnice cen  wynoszą zwykle ok. 10%, ale czasem mogą osiągać nawet ponad 25% (zależy od miasta i apteki).

Jakie jest dawkowanie leku Doloxib ?

Tabletkę Doloxibu połyka się 1 raz na dobę, niezależnie od posiłków, jednak zastosowanie leku na czczo szybciej daje efekt. Nie zachodzi konieczność zmniejszania dawki u starszych osób.

Przy łagodnym uszkodzeniu wątroby nie wolno przekraczać dawki 60 mg na dobę, przy umiarkowanym dawki 30 mg na dobę, a przy ciężkim w ogóle nie wolno brać tego leku.

Dawkę 30 mg na dobę stosuje się w leczeniu zwyrodnienia stawów i kręgosłupa. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 60 mg na dobę.

Dawkę 90 mg na dobę stosuje się w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK).

Doloxib lek na bóle kręgosłupa stawów silny skuteczny na reumatyzm dnę moczanowąDawkę 120 mg na dobę przez najwyżej 8 dni stosuje się w ostrym napadzie dny moczanowej.

Dawkę 90 mg na dobę można zastosować przez najwyżej 3 dni, przeciwbólowo po zabiegu u stomatologa.

Czy lek Doloxib jest na receptę ?

Tak, Doloxib w tabletach jest dostępny w aptece wyłącznie na receptę.

Czy Doloxib ma refundację NFZ ?

Niestety nie, lek Doloxib jest lekiem sprzedawanym ze 100% odpłatnością pacjenta, bez zniżki.

Oznacza to także, że cena leku Doloxib może się różnić w każdej aptece. Warto sprawdzić w kilku aptekach, ponieważ ceny tego leku mogą być sporo niższe niż podane powyżej.

Kiedy nie należy w ogóle używać Doloxib'u ?

Poniżej są tylko najważniejsze sytuacje (zapytaj lekarza lub farmaceutę o szczegóły):
  • nadwrażliwość Doloxib lub inną substancję pomocniczą zawartą w tabletkach Doloxibu
  • aktywna choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy
  • istniejące krwawienie z przewodu pokarmowego.
  • astma aspirynowa i po podobnych lekach
  • ciąża i karmienie piersią
  • ciężkie uszkodzenie czynności wątroby
  • ciężkie uszkodzenie czynności nerek
  • u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat
  • zapalenie jelit
  • niewydolność serca
  • nieuregulowane nadciśnienie tętnicze 
  • aktywna choroba niedokrwienna serca
  • zaawansowana miażdżyca w nogach
  • stwierdzone zwężenia w tętnicach mózgowych.

Czy są dokładne zamienniki Doloxibu ?

Tak.
Są dwa inne preparaty o tym samym składzie, więc są to dokładne zamienniki (odpowiedniki) Doloxibu.

Są to:
  • Kostarex, 30 i 60 mg, po 30 szt. w opakowaniu
  • ARCOXIA 30, 60, 90 mg po 28 szt. w opakowaniu
  • Roticox, 30, 60 i 90 mg, po 7 i 28 szt. w opakowaniu
Leki te też są na 100%, na receptę, a ceny tych zamienników Doloxibu nie są korzystniejsze.

Ulotka leku Doloxib

Ulotkę dołączoną do opakowania leku  można bezpłatnie przeczytać lub ściągnąć na komputer (download) na tej stronie internetowej.

Doloxib a alkohol

Nie wolno spożywać alkoholu podczas zażywania leku Doloxib. W przeciwnym razie może dojść do groźnych dla zdrowia powikłań i komplikacji.

Objawy uboczne leku Doloxib

Wiadomo, że każdy lek, w tym także Doloxib, może spowodować jakieś działania uboczne.

Poniżej wymienione są najczęstsze działania uboczne tego leku, nie są to wszystkie możliwe działania uboczne, a więc jeżeli wystąpią jakieś niekorzystne efekty stosowania leku Doloxib to należy zgłosić je do lekarza, który zalecił ten lek do stosowania.

Objawy alergiczne, szczególnie: duszność, znaczne osłabienie, spadek ciśnienia tętniczego krwi lub obrzęki (szczególnie twarzy, języka, warg) wymagają bezwzględnego i szybkiego skontaktowania się z lekarzem lub szpitalem.

Inne objawy:

Częste lub bardzo częste:

  • ból brzucha
  • obrzęki, zatrzymanie płynów w organizmie
  • zawroty głowy, ból głowy
  • kołatanie serca, arytmia
  • nadciśnienie tętnicze
  • skurcz oskrzeli
  • zaparcia
  • wzdęcia i gazy
  • zapalenie błony śluzowej żołądka
  • zgaga, refluks żołądkowy, zapalenie przełyku
  • biegunki
  • niestrawność
  • nudności, wymioty
  • owrzodzenie w jamie ustnej
  • podwyższone próby wątrobowe
  • wybroczyny
  • osłabienie i zmęczenie
  • dolegliwości grypopodobne

Rzadziej występujące skutki uboczne:

  • zapalenie żołądka i jelit
  • zapalenia górnych dróg oddechowych
  • zakażenia układu moczowego
  • anemia, leukopenia, trombocytopenia
  • reakcje alergiczne
  • wzrost lub spadek apetytu
  • nadwaga
  • lęk, depresja
  • otępienie, senność lub bezsenność
  • omamy
  • zaburzenia smaku
  • parestezje
  • niewyraźne widzenie, zapalenie spojówek
  • szumy uszne, zawroty głowy
  • migotanie przedsionków, tachykardia, zastoinowa niewydolnośca serca, nieswoiste zmiany w zapisie EKG, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego
  • uderzenia gorąca
  • udar mózgu, przemijający napad niedokrwienny, przełom nadciśnieniowy,
  • zapalenie naczyń
  • kaszel, duszność, krwawienie z nosa
  • wzdęcia 
  • suchość w ustach
  • wrzody żołądka / dwunastnicy
  • perforacje wrzodu 
  • krwawienia z wrzodu
  • zespół jelita drażliwego
  • zaburzenia pracy jelit
  • zapalenie trzustki
  • obrzęk twarzy
  • swędzenie skóry
  • wysypka na skórze
  • zaczerwienienie skóry
  • pokrzywka
  • bóle, kurcze i sztywność mięśni 
  • bóle kości
  • białkomocz
  • zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi
  • zaburzenia czynności nerek (niewydolność)
  • ból w klatce piersiowej
  • zwiększenie stężenia azotu mocznikowego we krwi
  • zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej
  • za dużo kwasu moczowego we krwi
  • za dużo potasu we krwi

Rzadko lub bardzo rzadko występujące skutki uboczne

  • obrzęk naczynioruchowy
  • reakcje anafilaktyczne (w tym wstrząs anafilaktyczny)
  • dezorientacja
  • niepokój
  • zapalenie wątroby, żółtaczka
  • niewydolność wątroby
  • zespół Stevensa-Johnsona
  • toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, 
  • wykwity polekowe
  • spadek sodu we krwi